尊敬的各位老師🥲、學生及學生家長:
根據《河南省醫療保障局 河南省財政廳 國家稅務總局河南省稅務局關於做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》(豫醫保辦〔2024〕64號)、《關於做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》(鄭醫保辦〔2024〕60號)要求🧑🏼,我市現啟動2024年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作,現將繳費標準💁🏽♂️、時間及方式等告知如下🦦:
01.參保繳費
參保對象🧙🏽:摩臣5本校在校生(未實習、未畢業)
繳費渠道:可選擇“鄭好辦”APP、“河南稅務”APP、微信、⽀付寶、辦稅服務廳等多種線上、線下繳費⽅式。
(⼀鄭州市城鄉居民大病保險起付標準、支付比例和封頂線分別為👩⚖️:)線上繳費
1.通過“鄭好辦”APP繳費:⼿機搜索“鄭好辦”APP下載並登錄後,搜索“稅務⼀件事”,選擇“城鄉居⺠基本醫療保險繳費”,按照系統提⽰完成繳費🔹。
2.通過“河南稅務”微信公眾號繳費🍈:微信搜索“河南稅務”微信公眾號加關註,實名登錄後,點擊“微服務”“- 社保費繳納”“- 居⺠醫療保險繳費”辦理繳費。
註意事項:
1. 在鄭州市參加城鄉居民基本醫療保險並繳費後🧘🏿♂️,無需在其他地方重復參保繳費。
2.繳費時請務必認真核對參保地是否為摩臣5(滎陽市)🧛🏻🕰,核對無誤後再繳費。以免因參保登記有誤影響待遇享受😺。
3.遇到參保問題,請咨詢醫療保障服務熱線12393。如遇繳費問題,請咨詢稅務繳費服務熱線12366。
繳費標準
2025年度鄭州市城鄉居⺠基本醫療保險費個⼈繳費標準為400元/⼈;駐鄭⼤中專院校學⽣390元/⼈🏄🏼。
02.醫療保障待遇
參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險並足額繳費的所有人員🐜,均可享受門診統籌👵🏼、門診“兩病”、門診慢特病、輔助生殖門診🤦♂️👈🏼、住院(含生育)等基本醫保、大病保險、醫療救助等多項醫療保障待遇。基本醫保的年度最高支付限額為15萬元,大病保險的年度最高支付限額為40萬元,兩項合計每年最高55萬元。
(一)門診統籌待遇
參加鄭州市大中專院校居民醫保並在待遇享受期內的⼈員,按規定享受居民醫保門診統籌待遇。我市城鄉居民門診統籌年度最高支付限額為每⼈每年600元(由本校設定,已是滎陽市最高)📊。本校門診(定點醫院:滎陽市中醫院)看病報銷比例為95%,外院報銷比例為70%(在待遇期內產生門診費用到摩臣5提交資料,隨時可以報銷)👨🏽⚕️。
(二)高血壓、糖尿病“兩病”門診待遇
參加鄭州市城鄉居民醫保並足額繳費、經定點醫療機構規範診斷為高血壓或糖尿病(簡稱“兩病”),需采取藥物治療但未達到門診慢性病鑒定標準的🫓,使用“兩病”門診用藥範圍內的藥品費用納⼊統籌基金支付,不設起付線🛌🏽。
⼀個自然年度內📐,“兩病”患者符合規定的門診用藥費用統籌基金限額為40元/月(計480元/年)🤷🏽♀️,統籌基金支付⽐例按定點醫療機構類別分別為:
(三)⻔診慢特病待遇
鄭州市共有門診慢性病🙏🏽、重特⼤疾病門診病種、門診特定藥品等3個醫療類別的門診慢特病待遇:
1. 門診慢性病病種有33個,限額標準內的合規醫療費用,城鄉居民醫保統籌基金支付比例為70%;其中,尿毒症透析(含血液透析🧗🏼♀️👷🏿、腹膜透析)統籌基金支付比例為85%。
2. 重特大疾病門診病種10個👨🏼✈️,限額標準內的合規醫療費用,城鄉居民醫保統籌基金支付⽐例為80%。
3. 門診特定藥品260種🧐。
註意事項:參保居民享受門診慢特病待遇累計不超過兩種。門診慢特病實⾏定點治療、限額管理🐨、不設起付標準⬛️,符合條件的參保居民可隨時網上申報門診慢特病待遇,相關手續全程在線辦理👩🏻🎤,6個工作日內即可反饋結果。
住院醫療待遇(含生育醫療補助)
⼀個自然年度內😚,參保學生在定點醫療機構發生的政策範圍內住院醫療費用,起付標準以下由個人支付;起付標準以上☸️🧎🏻♂️、最高支付限額以內符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用由統籌基金和個⼈按比例進行支付。鄭州市城鄉居民醫保統籌基金住院起付標準和支付比例按本市定點醫療機構類別劃分為:
省內異地就醫或跨省異地就醫問題🧑🏿💻:
鄭州市對駐鄭⼤中專院校參保⼤學⽣實⾏全國就醫免備案政策,參保⼤學⽣在鄭州市域外住院就醫時🦕,均可直接結算。如因各種原因未能在異地直接結算的,可回滎陽市按規定辦理手工報銷。
醫療救助
醫療救助對象範圍:對特困⼈員、低保對象、低保邊緣家庭成員🙋🏼♀️🤸🏼、納⼊監測範圍的農村易返貧致貧⼈⼝和因病致貧重病患者等5類⼈員按規定請在原戶籍地進行參保,以免發生政策不統一等糾紛。(可以聯系校管理醫保老師將醫保轉回戶籍地,醫保辦公室門診3號樓121)
以上內容根據截⽌2024年9⽉的醫保政策摘錄整理,具體以政策⽂件規定為準。